胸腹部疼痛，呼吸困難，無法進食……76歲的束老沒想到，這次突發(fā)的疾病竟差點要了他的命。
不久前，束爺爺無緣無故地出現(xiàn)胸腹部疼痛伴胸悶氣短，干一會活就要停下來休息會，起初并沒有在意，但這次他自覺疼痛加劇，且胸悶喘氣困難嚴重、無法進食、不能平臥，并逐漸出現(xiàn)意識不清的癥狀。束爺爺?shù)募胰藥е搅水數(shù)蒯t(yī)院檢查，經(jīng)輸液吸氧治療，癥狀未見好轉(zhuǎn)，在醫(yī)生的建議下，氣管插管開放氣道后迅速將其轉(zhuǎn)至鹽城市第三人民醫(yī)院做進一步診治。我院醫(yī)生結合其一年前在外院行食管癌手術病史及目前的CT圖片特征，高度懷疑為“膈疝伴梗阻嵌頓、感染性休克、膿毒血癥、急性呼吸功能衰竭”。
什么是“膈疝”?市三院胸外科副主任醫(yī)師施展介紹說，人體有一個膈肌把胸腔和腹腔分開。這個患者的膈肌有一塊是缺損的，可以理解為膈肌有一個洞。胸腔是負壓，而腹腔是正壓。腸管會被吸入到這個洞里，當吸入較少的時候癥狀還不明顯，當越來越多的腸管被吸入到胸腔，腸管被勒住，一方面腸管會壞死，另一方面，進入胸腔的腸管會擠壓肺部、心臟，危及生命。
這是一種少見又兇險的疾病。從CT上看，老人的一側(cè)肺部已經(jīng)被大量高度擴張的腸管及積液擠壓得看不到了，幾乎沒有了功能，心臟也受到擠壓右偏。"這就是為什么他感到氣促，而且腸道異位后食欲不振、體重持續(xù)下降"，市三院胃腸外科副主任、副主任醫(yī)師韓洪超解釋道。老人送到醫(yī)院的時候已經(jīng)呼吸衰竭伴感染性休克。不能等了！市三院迅速組織多學科會診，評估手術風險，準備手術方案。在取得患者家屬同意后，胸外科、普外科、急診醫(yī)學科、重癥醫(yī)學科、麻醉科、手術室等多學科通力協(xié)作，一邊積極抗休克及呼吸輔助等生命支持，一邊緊急為患者進行手術。
胸外科施展、常繪文、劉明醫(yī)生急診在全麻下行開胸腔探查術，術中見膈疝嵌入為部分小腸及部分結腸，嵌入腸管均壞死，胸腔內(nèi)吸出大量暗紅色發(fā)臭的血性胸液，同時普外科韓洪超、吳海燕醫(yī)師進一步行腹部手術，行小腸部分切除術+結腸部分切除術+橫結腸造口術，患者術后經(jīng)ICU張國培、向斌、崔華勇醫(yī)師盡心治療，病情改善，目前已經(jīng)轉(zhuǎn)入普外科普通病房，近期將康復出院。
患者經(jīng)過及時手術搶救，最終成功挽救了生命，既檢驗了醫(yī)院應急救治能力和水平，也體現(xiàn)了多學科合作的綜合救治實力。醫(yī)院將一如既往的重視對急危重癥患者的救治效率，健全和完善相應快速處置機制，不斷提高急救水平與能力，進一步保障患者的健康權益，造福更多的患者。
