研究表明：由骨質(zhì)疏松導(dǎo)致髖部、脊柱骨折的致殘率和致死率非常高，目前已經(jīng)成為全球公共健康問(wèn)題。為預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生，骨質(zhì)疏松早期診斷尤其重要，可以及早進(jìn)行有效的干預(yù)，從而降低骨折發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)性。
一、骨密度儀的定義
骨密度，全稱“骨骼礦物質(zhì)密度”。骨密度是骨質(zhì)量的一個(gè)重要標(biāo)志，反映骨質(zhì)疏松程度，預(yù)測(cè)骨折危險(xiǎn)性的重要依據(jù)。
骨密度儀---是測(cè)定人體骨礦并獲得各項(xiàng)相關(guān)數(shù)據(jù)的醫(yī)療檢測(cè)儀器，也是世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的測(cè)量骨密度的“金標(biāo)準(zhǔn)”儀器?，F(xiàn)我院已引進(jìn)國(guó)際最先進(jìn)的GE雙能X線骨密度儀。
二、雙能X線骨密度儀（DEXA）的原理
通過(guò)X射線球管經(jīng)一定的裝置所獲得兩種能量、即低能和高能光子峰，此種光子峰穿透人體后，掃描系統(tǒng)將所接受的信號(hào)送至計(jì)算機(jī)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，得出骨礦物質(zhì)含量，該設(shè)備可測(cè)量全身任何部位的骨量，精確度高，對(duì)人體危害較小，檢測(cè)一個(gè)部位的放射劑量相等于一張胸片1/30。目前已在我國(guó)各大城市逐漸開(kāi)展，前景看好。
三、雙能X線骨密度儀的特點(diǎn)
精確度高、圖像質(zhì)量改善、速度快、臨床應(yīng)用程序豐富、適合科研、經(jīng)久耐用等；根據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，DEXA的使用情況，體檢人數(shù)約占78%，病房和門(mén)診開(kāi)單檢查約占 22%。
四、雙能X線骨密度儀的作用
根據(jù)國(guó)際臨床骨密度測(cè)量學(xué)會(huì)（ISCD）建議：診斷骨質(zhì)疏松使用L1-4或L2-4、股骨頸和全髖部骨密度值，以上述部位最低處來(lái)診斷，只要1個(gè)部位達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)即可診斷骨質(zhì)疏松。
由于 DEXA 可以比較精準(zhǔn)地向醫(yī)生提供感興趣區(qū)域的 BMD 值，對(duì)于骨科手術(shù)、內(nèi)分泌藥物干預(yù)治療提供了幫助。針對(duì)老年人易發(fā)股骨頸、橈骨遠(yuǎn)端骨折現(xiàn)象，開(kāi)展特殊群體、特殊部位的 DEXA體檢，可以有效地提示骨折的風(fēng)險(xiǎn)。
五、雙能X線骨密度儀收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)暫定300元/人次（定于2012年11月1日正式投入臨床使用）。
六、骨密度測(cè)定臨床指征
1、女性65歲以上和男性70歲以上，無(wú)其它骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素；
2、女性65歲以下和男性70歲以下，有一個(gè)或多個(gè)骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素；
3、有脆性骨折史或(和)脆性骨折家族史的男、女成年人；
4、各種原因引起的性激素水平低下的男、女成年人；
5、X線攝片已有骨質(zhì)疏松改變者；
6、接受骨質(zhì)疏松治療進(jìn)行療效監(jiān)測(cè)者；
7、有影響骨礦代謝的疾病和藥物史；
七、雙能X線骨密度儀的臨床適應(yīng)癥
（一）原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥：
1、Ⅰ型骨質(zhì)疏松（高轉(zhuǎn)化型）：包括女性經(jīng)期后骨質(zhì)疏松癥、特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥和成人骨質(zhì)疏松癥；
2、Ⅱ型骨質(zhì)疏松（低轉(zhuǎn)化型）：主要發(fā)生在老年人，又稱增生型骨質(zhì)疏松癥；
（二）繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥：
1、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾?。海?span lang="EN-US">1）柯興氏綜合征；（2）肢端肥大癥；（3）甲狀腺功能亢進(jìn)癥；（4）甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥；（5）糖尿?。唬?span lang="EN-US">6）性功能減退癥；
2、消化系統(tǒng)疾?。海?span lang="EN-US">1）胃腸道手術(shù)后；（2）慢性肝炎、肝硬化；（3）慢性胃腸功能紊亂，小腸吸收不良綜合癥；
3、惡性腫瘤，包括肺性肥大性骨病等。
（三）骨骼生長(zhǎng)發(fā)育異常：
1、佝僂病；
2、畸形性骨炎（Paget’s?。?；
3、軟骨??；
4、骨纖維結(jié)構(gòu)不良；
（四）其他：
1、反射性交感性骨營(yíng)養(yǎng)不良；
2、慢性酒精中毒；
3、風(fēng)濕病、類(lèi)風(fēng)濕病、痛風(fēng)等骨關(guān)節(jié)病變；
4、骨質(zhì)增生；
5、慢性腰腿痛、腰背痛；
6、長(zhǎng)期臥床或肢體活動(dòng)缺乏者；
7、脊柱壓縮性骨折，股骨頸骨折或骨折傾向者；
8、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后；
9、卵巢、子宮切除術(shù)后；
10、過(guò)早絕經(jīng)或多生育史的婦女；
11、服用抗癲癇藥物；
12、服用激素類(lèi)藥物；
13、長(zhǎng)期嗜酒。
備注：骨密度值 BMD，BMD 是由機(jī)器直接檢測(cè)來(lái)的最基本的數(shù)據(jù)，是計(jì)算其他數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)。相關(guān)資料是這樣定義 BMD 的，BMD 為感興趣區(qū) (POR) 骨礦物質(zhì) (BMC) 含量與掃描面的比值。骨密度值 BMD數(shù)據(jù)單位是 g/cm2。
醫(yī)學(xué)影像科
2012年10月29日
