近日，市民王阿姨(化名)出院了，她在朋友圈里寫道：“運氣不錯，順利來到兔年，感謝鹽城市三院重癥醫(yī)學科醫(yī)護人員的悉心照料，感謝家人毫不猶豫的選擇，也感謝自己頑強的意志。”就在前不久，52歲的她因暴發(fā)性心肌炎生命垂危，剛剛與死神擦肩而過。
新冠陽性，胸痛胸悶3天，發(fā)熱1天，春節(jié)前夕的一個下午，王阿姨胸痛難忍倒在了家中，隨后被120緊急送往鹽城市三院搶救。
“考慮為暴發(fā)性心肌炎、心源性休克，血壓一直難以維持，隨時有猝死的可能?！笔腥褐匕Y醫(yī)學科主任張國培說，暴發(fā)性心肌炎是心肌炎中最嚴重的一種，起病急、發(fā)展快，死亡率極高，在一般搶救措施無效的情況下，只能通過ECMO技術暫時替代心臟功能，為搶救生命尋求一線希望。在與團隊全面綜合評估和討論后，結(jié)合患者神志清楚，呼吸狀況尚可，張國培決定對患者進行清醒狀態(tài)下VA-ECMO（靜脈-動脈體外膜肺氧合）治療。
搶救刻不容緩。與患者家屬充分溝通后，當晚ECMO小組成員緊急就位，迅速展開搶救。團隊以最快速度完成穿刺置管、設備預充、導管連接等一系列操作。隨著ECMO開始運轉(zhuǎn)，王阿姨體內(nèi)的暗紅色血液從靜脈導管引出，然后經(jīng)過膜肺氧合，鮮紅的血液再重新輸入她的體內(nèi)，“人工心肺”開始工作。不一會，王阿姨的各項生命體征開始趨于好轉(zhuǎn)，搶救工作取得了初步成功。
成功上機只是第一步。重癥醫(yī)學科醫(yī)護團隊一刻不敢松懈，嚴密監(jiān)測患者的病情變化，時時調(diào)整藥物劑量和機器參數(shù)?！癊CMO運行過程中隨時可能出現(xiàn)出血、栓塞、感染等并發(fā)癥，任何一項并發(fā)癥對患者來說都是一個致命打擊?！睘楦泳毜毓芾砘颊?，管床醫(yī)生幾乎全天24小時守候在床旁，隨時查看，一旦病情變化立即進行有效處理，護士值守期間也是盡量做到寸步不離。
在ECMO的支持治療下，王阿姨的生命體征平穩(wěn)，心功能逐漸好轉(zhuǎn)。6天后，在心胸外科醫(yī)生協(xié)助下，順利撤除ECMO，王阿姨也一點點地恢復了往日的活力，“這里的醫(yī)護給了我來之不易的第二次生命，我會更加珍惜以后的人生?！?/p>
張國培表示，相比較于鎮(zhèn)靜狀態(tài)下ECMO，清醒狀態(tài)下的ECMO難度更大，因為要避免患者情緒波動影響穿刺置管或?qū)е翬CMO管路移位，醫(yī)護人員需要密切關注患者治療進展及治療效果，清醒ECMO的優(yōu)點則是不影響患者四肢活動及進食，避免鎮(zhèn)靜、氣管插管等相關并發(fā)癥，所以從患者的角度來考慮，最終做出了這一選擇。本次市三院首例清醒狀態(tài)下ECMO支持治療的成功實施，正是對危重患者救治能力的良好展現(xiàn)。今后，重癥醫(yī)學科團隊將秉承“愛崗敬業(yè)、救死扶傷”的理念，為挽救更多患者生命而不懈努力，創(chuàng)造更多生的奇跡。
