教學查房規(guī)范
（一）查房前準備：
1、教學查房人員準備：查房主持人、下級醫(yī)師，學生。教學查房所在科室的實習生、研究生、進修生無特殊原因必須參加，病例的管床醫(yī)師也必須參加，查房主持人所管的下級醫(yī)師盡可能參加。觀摩人員包含：醫(yī)院教學管理人員（或考官）、非本科室的醫(yī)生及研究生,如查房主持人的上級醫(yī)師參加，做為觀摩人員參加。
2、病例的準備：一般選擇有教學意義的典型病例，病例應選擇本專業(yè)的多發(fā)病、常見病種，且經(jīng)過治療有明顯治療效果的患者。要提前做好患者的思想工作，得到配合與理解。
3、教學查房前2天，查房主持人通知學生要做好該病種資料的復習。教學查房前查房主持人及學生應熟悉患者及病情，并做好相關準備工作（病歷、記錄本、檢查報告、影像片、查房用的器械等）。
（二）教學查房過程 分三階段：
第一階段：（時間約15分鐘）
示教室查房:2個內(nèi)容(暫無示教室科室可用辦公室代替)
1、首先查房主持人提出教學查房患者、病種，并交待這次查房的重點和難點內(nèi)容。有觀摩人員時應先向觀摩人員介紹自己的姓名、職稱、科室。
2、主管該患者的實習醫(yī)師將病歷交查房主持者，向主持者脫稿報告病例，包括病史、癥狀、體征、輔助檢查、初步診斷和治療情況。由主管病床的醫(yī)師作補充說明。查房主持人以向學生提問或向患者追問病史的形式幫助學生明確病史的主線，補充遺漏或糾正錯誤，并可對病例作簡要評價，目的是幫助學生掌握病史采集和書寫的重點，糾正不規(guī)范的書寫內(nèi)容。
第二階段：
病房查房（約15分鐘），1個內(nèi)容。
到病房進行印證。由管床實習生進一步詢問病情和進行體檢操作，特別是?？茩z查，主要是與診斷及鑒別診斷有關的檢查。查房主持人應注意觀察其手法、順序是否規(guī)范，認證是否準確，操作是否熟練，體檢時與患者的溝通交流和人文關懷如何，特別要引導學生注意所查病例重要的陽性體征及其在病程演進中的變化。查體指導重點選擇陽性體征和重要的陰性體征，以盡量減少床邊的時間。主持者根據(jù)匯報情況及病情記載情況，親自詢問病史，并作查體示范等。
注意事項：
1、在進入病房前查房主持人和操作的學生要洗手。
2、要注意進入病房的順序。
按以下順序進入和退出病房：
?、?/span>查房主持人⑵其它醫(yī)師⑶實習醫(yī)師⑷查房用小車(5)觀摩人員
3、進入病房后的站位。
查房時各級醫(yī)師所站位置：(見示意圖)
C D E
A B F E
A：操作實習醫(yī)生 B：教學查房主持醫(yī)生 C: 其他醫(yī)生
D：非操作實習醫(yī)生 E：觀摩人員 F：查房用小車
教學查房主持醫(yī)師和操作實習醫(yī)師、查房用小車在病床右側，住院醫(yī)師及其他醫(yī)師站及非操作實習在病床左側，觀摩人員在床尾。主持醫(yī)師示范操作時須與操作實習醫(yī)師換位。
4、查房前準備好查房用小車，備好相關器械;。
5、不要在病房分析病情，包括各種檢查結果。
6、在患者床邊不要時間過長。不該說的不說。
7、要體現(xiàn)人文關懷、愛傷意識，查前向患者解釋取得支持，查后對患者的配合要表示感謝。
8、查房時患者所在病房空間應盡量寬敞,病房無患者及陪人家屬,特殊情況下，患者可安排在單獨病房內(nèi)便于觀摩。
第三階段（30-60分鐘）：
示教室 包括4個內(nèi)容
1、主持者對病歷及其診療優(yōu)缺點進行評價。
2、病例講解與討論。主持者要以教科書內(nèi)容為講解藍本，包括本病例病名、流行病學、病因病機、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷、鑒別診斷、治療方法、預后等方面進行講解和提問。要設一條討論主線，沿這條主線條理清晰地開展討論，重點討論診斷、鑒別診斷和治療。這是教學查房中最重要的內(nèi)容，應當圍繞諸如病例特點、診斷與鑒別診斷、治療方案的制定、出院醫(yī)囑及預后判斷等方面先讓學生發(fā)言，鼓勵學生提問。在學生的發(fā)言和提問過程中，查房主持人應不失時機暗示和引導學生通過自己的努力去發(fā)現(xiàn)、去解釋、去決策，幫助學生理論聯(lián)系實際，上引下聯(lián)，并及時糾正學生的不足，使之從中引申出多方面的教益。查房主持人還要善于發(fā)揮提問技巧，以問題為引導，運用適當?shù)闹赶蛐蕴釂?、提示、探究、轉引、轉問、回文等技巧充分誘導、調動學生的思維與興趣，整個過程應圍繞本病例的特點進行。
3、小結。在誘導學生發(fā)現(xiàn)問題、理解問題和掌握解決問題方法的基礎上，查房主持人在最后應歸納總結學習內(nèi)容與收獲。講解新進展，使學生擴展知識面，點評實習醫(yī)生及其它醫(yī)生在教學查房中的表現(xiàn)，提出改進意見。
4、布置作業(yè)（思考題），并提出幾種參考書、雜志便于培養(yǎng)學生自學能力。
教學查房其它注意事項：
1、提倡采用多媒體教學手段。
2、師生互動尤為重要，互提問題。
3、提倡雙語教學。對一些關鍵的詞語用外語讀寫出來。
4、查房中反映國內(nèi)外最新診療技術。
5、查房主持人要態(tài)度認真、情緒飽滿、儀表端莊、語言親切。
6、教學查房時必須采用普通話，著裝必須整潔，不允許使用手機。
教學查房照片
