各類醫(yī)保患者入院審核制度
一、醫(yī)?;颊叽_因病情需要住院,需憑社會(huì)保障卡(醫(yī)??ǎ?、身份證、入院通知單到住院處辦理入院手續(xù)。注:[縣(市)參保職工、縣(市、區(qū))參保居民醫(yī)保經(jīng)所在區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心首診后辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷按規(guī)定執(zhí)行]
二、住院處根據(jù)患者參保類型、及其提供的資料進(jìn)行核實(shí),收取預(yù)繳金做好項(xiàng)目記錄,24小時(shí)內(nèi)刷卡入院(低收入人口建檔立卡對(duì)
象享受先診療后付費(fèi)待遇)。
三、病區(qū)應(yīng)及時(shí)將醫(yī)保病歷、身份證復(fù)印件核實(shí)后放在住院病歷夾里,便于人、證、卡檢查核對(duì)。
四、職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;颊甙l(fā)生意外傷害符合醫(yī)保規(guī)定需住院,統(tǒng)一填寫《鹽城市、區(qū)各類醫(yī)療保險(xiǎn)意外傷害確認(rèn)表》,患者或其家屬如實(shí)填寫外傷情況說(shuō)明:(包含受傷時(shí)間、地點(diǎn)、受傷原因或經(jīng)過(guò)),如有不實(shí),按《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》及《鹽城市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員就醫(yī)診療監(jiān)督管理辦法》承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任,若被舉報(bào)或經(jīng)核查認(rèn)定屬騙保行為的,醫(yī)保主管部門將責(zé)令退回騙取的醫(yī)?;鸩⑻庲_取金額二倍以上五倍以下的罰款,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。經(jīng)治醫(yī)生根據(jù)首次門急診病歷內(nèi)容確認(rèn)符合醫(yī)保需簽名蓋章。